新冠病毒感染剂量

 在新冠病毒肆虐的2022年12月份，曾经有同学在群里发了一段专家的讲话录音。有同学问我对录音中一再强调的病毒传播载量问题怎么看。我当时颇不以为然，认为病毒感染剂量只是影响到是否发病。后来有同学的发言很好，也解答了我的好几个疑惑。

1. 为什么有些人一直是阴性？
2. 为什么大大咧咧的人反而没有阳？比如我在机场回家的出租车上遇到的司机，在飞机上后排座坚持不戴口罩的人。
3. 为什么经常是一家人都不阳。
4. 为什么上海阳性的大多是无症状的，而爆发后都是严重症状的。

最为关键的原因是传染剂量。累计少量能够逐步建立新冠免疫；大剂量感染必然发病。

下面是这位同学的回答，很专业。

原来社会面核酸检测然后单独隔离的，无症状和轻症者占多数，这个现象误导了所有人。实际放开后，施行抗原检测和居家隔离，结果有症状和严重症状的比例很大，超出所有人预期，应该说专家也没预料到会这样。但回过头来看，从马后炮角度，从病毒特别是一个新病毒和人体免疫系统的交互过程和逻辑规律看，出现这种情况也是正常的。

核酸检测是在病毒载量曲线的初端就隔离防护了，这个阶段被阳性人后续感染的人侵入剂量都是比较低的，症状就轻微。抗原检测是在病毒载量曲线的后端才隔离防护，被这个阳性人后续感染的人侵入剂量比较大，症状肯定重一些。

固有免疫的能力是有限的，增长也缓慢，但起步早，在病毒侵入组织的几个小时就开始启动了。如果病毒侵入剂量小，固有免疫就会压制下去，无症状和轻症多。相反，侵入剂量大，固有免疫压不住，要考后期的适应性免疫来压，肯定就症状重时间长了。

适应性免疫的T细胞和B细胞要在病毒侵入3天后才逐步启动，这个阶段如果病毒没压制住而开始指数增长，固有免疫的NK细胞只有通过通知下丘脑提高体温，增强自身穿过毛细血管壁进入被感染组织的速度，来提高压制能力，等待后期T细胞和B细胞的量起来后交班。

如果你和家人同事每天一起，是只吸入一天病毒载量比较低的人排出的，和吸入三天病毒载量高的人排出的，哪个吸入剂量高，应该很明显吧。核酸就是前一项，抗原是后一项。

病毒的曲线都是差不多的趋势，前期低，但后期释放阶段都是指数增长的。每个人固有免疫也有较大差异，NK细胞的数量和活力不同，导致病毒曲线后期高度和下降速度也不同。

最早新冠病毒开始在肺泡细胞侵入，现在是在咽喉部黏膜组织侵入。狂犬病毒一般是随着伤口进入血液循环，最后伺机侵入神经组织，所以其潜伏期更长，多了一个血液循环的过程。

被隔离后接触不到更多的病毒，因此保持了无症状；无症状且抗原检测不出来不被认为是阳性导致基数变小。

任何人，哪怕后期演变成重症的，在病毒早期，抗原也测不出来

如果早期检测早期防护，很多人就保持无症状或轻症。否则，无症状的会演变成轻症甚至重症

现在有居家自测核酸的产品，我觉得应该大力推广。可以减少重症比例，大家也不会太担心了。